新生儿哺乳，接种

发布时间：2022/10/19 丨 文章来源：未知 丨 浏览次数：

 

早产儿的特点

1.外观特征——早产儿体重大多在 2500g以下，身长不到 47cm，皮肤发亮、水肿、红嫩，胎毛多，头发呈绒线毛头状，耳壳软，耳舟不清楚，哭声低弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下，指甲未达指端，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降至阴囊，阴囊少皱襞，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2.体温——早产儿体温中枢调节功能差，棕色脂肪少，产热能力不足，加之体表面积相对较大，散热快，体温低于正常者多见。

3.循环系统——安静时，心率较足月儿快，平均 120～140 次/分(足月儿安静时心率 120 次/ 分)，血压也较足月儿低。

4.呼吸系统——早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，可发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史者，易发生吸人性肺炎。

5.消化系统——早产儿贲门括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，而幽门括约肌较发达，容易发生溢乳。各种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，对脂肪的消化吸收较差。早产儿肝脏发育不成熟，肝葡萄糖醛酸转移酶活性较低，生理性黄疸出现的程度较足月儿重，持续时间也长。同时，肝内糖原储存少，蛋白质合成不足，易发生低血糖和低蛋白血症。由于早产儿胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎粪排出时间延迟。

6.神经系统——神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差，原始反射很难引出或引出不完全。早产儿易发生缺氧，导致缺血缺氧性脑病。脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。

7.其他——早产儿吸吮能力较弱，食物耐受力差，出生 l 周内能量供给低于需要量。早产儿皮质醇及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素反应低下，易有低钙血症发生。同时，早产儿体内的特异性和非特异性免疫发育不够完善，免疫球蛋白含量较低，特别是分泌型 IgA 缺乏，易患感染性疾病。早产儿生长速度比足月儿快，对铁、钙等矿物质及维生素 K、C、A、D 需求大，当缺乏时，易发生佝偻病和贫血。

营养不良患儿临床表现

营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少，逐渐瘦，体重减轻，毛发枯黄，精神不振，体格生长速度减慢，直至停顿。长期营养不良者除体重低于正常外，身高也低于正常同龄儿童。全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢相继消减，最后是面部。在重度营养不良时呈老人面容，皮包骨样，肌张力低下，智力及体格发育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常发生呕吐、腹泻，精神抑制与烦躁交替出现，循环不良，体温低，血压低，脉搏慢，心电图呈低电压、T 波可低平。有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。

母乳喂养 

一、母乳喂养有如下优点

(1)母乳营养丰富，易于消化吸收：

①含乳白蛋白多，酪蛋白少，在胃内的乳凝块较小，易于消化吸收;

②脂肪的含量与牛乳大致相同，但母乳含不饱和脂肪酸及解脂酶较多，有利于消化吸收;

③乳糖多为乙型乳糖，促进乳酸杆菌生长，可抑制大肠埃希菌(大肠杆菌)繁殖;

④钙磷比例合适，为 2：1，易于吸收;

⑤含铁量与牛奶相似，但母乳中的铁吸收率高达 50%，牛乳仅为母乳的 1/5，人初乳含锌较高对小儿生长发育极为有利;

⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

(2)母乳矿物质含量较牛乳低，不增加婴儿肾的溶质负荷。

(3)有利于神经系统发育：母乳含较多的优质蛋白、必需氨基酸、乳糖、卵磷脂、长链不饱和脂肪酸及生长调节因子等，这些都是促进神经系统发育的因素。

(4)具有增进免疫的作用：母乳中含有多种免疫成分，尤以初乳中含量高。SIgA、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、双歧因子等，都在预防肠道或全身感染中起一定作用。

(5)乳量随小儿生长而增加，温度适宜、基本无菌、经济、方便、喂哺简便。

(6)可增进母子感情。有利于计划生育。哺乳的母亲发生乳腺癌、卵巢癌的机会少。断奶期：生后 l0～12 个月为宜。应避免在盛夏与寒冬季节断奶。母乳喂养的禁忌：母亲患有急、慢性传染病，严重的肝、肾、心脏疾病不宜或应暂停哺乳。暂停哺乳者，必须定时将乳汁挤出。

 

二、混合喂养

(1)补授法：母乳喂养在每次哺乳完毕后，再增喂牛乳或其他代乳品。

(2)代授法：在母乳喂养的基础上，每日采用牛奶或其他代乳品替哺 l 次或多次。这种方法有利于母亲工作。

三、人工喂：养完全采用牛乳、其他动物乳或代乳品喂养婴儿者称人工喂养。人工喂养适用于母亲因各种原因不能喂哺的婴儿。

人工喂养的婴儿食品：

1)鲜牛乳。

2)牛乳制品

四、辅助食品的添加

(1)辅助食品添加的原则：①由少到多。②由稀到稠。③由细到粗。④由一种到多种。⑤患病期间一般不添加新的辅食。

(2)辅食添加的顺序：应根据小儿生长发育所需及消化吸收功能成熟情况，按月龄依次添加各类辅食。

预防接种

一、人工获得的免疫方式

(1)主动免疫：主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。主动免疫制剂在接种后经过一定期限才能产生抗体，但抗体持续时间较久，一般为 l～5 年。

(2)被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力，称之为被动免疫。被动免疫时，抗体留在机体中的时间短暂，一般约 3 周，故只能作为暂时预防和用于治疗。

二、常用免疫制剂

(1)主动免疫制剂

1)菌苗：

①死菌苗：此类菌苗较稳定、安全，需在冷暗处保存。如霍乱、百日咳、伤寒菌苗等。

②活菌苗：此类菌苗有效期短，需冷藏保存。如卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。

2)疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养，经处理后形成，包括灭活疫苗，如乙型脑炎和狂犬病疫苗。

3)类毒素：用细菌所产生的外毒素加入甲醛，使变成无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。

(2)被动免疫制剂：被动免疫制剂统称免疫血清，包括抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清，以及丙种球蛋白。此类制剂来自于动物血清，对人体是一种异体蛋白，注射后易引起过敏反应或血清病。

三、计划

免疫儿童计划免疫(简称"计划免疫")是指科学地规划和严格实施对所有婴幼儿进行的基础免疫(即全程足量的初种)及随后适时的"加强"免疫(即复种)，以确保儿童获得可靠的免疫。