护理疾病应用题

发布时间：2022/09/26 丨 文章来源：未知 丨 浏览次数：

流窜性麻疹

1、潜伏期一般为 10～14 天，亦有短至 1 周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期也称发疹前期，一般为 3～4 天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：

①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;

②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson 线)，对诊断麻疹极有帮助。

③Koplik 斑，在发疹前 24～48 小时出现，为直径约 1.0mm 灰白色小点，外有红色

晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;

④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;

⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。

3、出疹期多在发热后 3～4 天出现皮疹。体温可突然升高至 40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24 小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第 3 天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X 线检查可见肺纹理增多。

4、恢复期出疹 3～4 天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10 天痊愈。

 

儿童膳食护理

(1) 少吃糖：

糖吃多了易影响孩子的食欲，进食量减少，势必影响营养素的吸收。而且糖在体内代谢的中间产物丙酮酸和乳酸增多，需要碱性的钙来中和，钙的消耗量增加，必然影响骨骼的生长。此外，茭白、竹笋、青蒜、菠菜等含草酸多的食物，能与食物中的钙结合成不溶性的草酸钙，使食物中的钙不能被人体吸收利用。因此，应注意食用方法或少食用。

(2)吃好早餐：

早餐要吃饱吃好，因为孩子如果不吃早餐，机体为了供给上课用脑及活动的能量消耗都得动用体内储备的蛋白质，这就好比釜底抽薪。长此下去，孩子就会因缺乏蛋白质而影响生长发育及身高。

总之，为了使孩子获得长身体的充足营养，一定要让孩子吃好吃饱，食谱应注意多样化，注意食物的色、香、味、型和营养搭配，多种食物混合吃，以达到食物的互补作用，使身体获得各种必需的营养素。要纠正孩子偏食、挑食等不良饮食习惯。鼓励孩子多运动、积极参加体育锻炼，也是促进孩子长高的重要因素。此外，还要注意孩子的心理健康，心灵的创伤、精神紧张、情绪压抑，都会引起内分泌失调，影响生长发育和身高增长，故应消除和避免，应给孩子创造一个温馨幸福的成长环境。

 

心绞痛

(1)疼痛发作的诱因：

多数病人的心绞痛发作是因为体力活动或感情激动引起来的，如愤怒、焦急等;次要的诱因包括饱食与寒冷。胸痛发生于劳力或情绪激动的当时，而不是一天或数小时后。典型的心绞痛常在相似条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，这是早晨冠状动脉张力较高，易于发生痉挛的缘故。

(2)疼痛的部位：

主要在胸骨后及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸。界限很不清楚，疼痛沿上肢放射至肩部，尤其是左肩，再沿左肩前面内侧(掌心向前时)，经前臂达小指与无名指。有时放射至颈部、下颌部、咽部及牙齿，或向下至上腹部。因此，在临床上遇到上半身任何部位的疼痛，伴有胸闷、或心律不齐者，均应想到心绞痛的可能。

(3)疼痛的性质：胸痛常常有压迫、发闷或紧缩感，不尖锐，不象针刺或刀扎样痛，但很难受，有时伴有窒息感，有时有濒死的恐惧。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，不愿说话，直至症状缓解。

(4)疼痛持续的时间及其缓解：

胸痛发生时常逐步加重，多在 3～5 分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解，很少超过 15 分钟。舌下含化硝酸甘油也能在几分钟内使胸痛缓解。发作可以几天或几个星期一次，或一天内多次。

 

心肌梗塞临床护理

心肌梗塞临床护理：

1、心理护理

平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。

2、急性期需绝对卧床休息

卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。

3、避免肢体血栓形成及便秘

对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。

4、饮食宜清淡

要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。

5、防止心肌梗塞突然发生心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先庆让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。如给平内舌下含硝酸甘油片不见效而痛未减轻时，应观察病人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰病人使之镇静，去枕平卧，有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊，初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸。

6、警惕不典型的发病表现

有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，如有的病人可出现反射性牙痛，也有的心肌梗塞先发生胃痛。遇到这种情况，力必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽视，应尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋，使其保持稳定的情绪，适量的体力活动，以预防病情的反复。

 

心悸的中医护理措施

①居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。

②情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。

③心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。

④对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。

⑤服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率(测一分钟)，并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。

⑥针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有心、肾、副交感等。

⑦必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。

 

角膜炎社区护理

角膜炎社区护理角膜炎社区护理：角膜炎是最为常见的角膜病变，可由细菌、病毒、霉菌感染而引发，外伤、全身疾病(自身免疫病、营养不良等)也可引起。

角膜炎病人怕光、流泪、眼球疼痛，局部有白色点状混浊，以后可发展为化脓、坏死、溃疡甚至穿孔，导致视力减退甚或失明的后果。治愈后往往会留下不同程度的疤痕。平时要重视对眼睛的护理和爱惜，防止异物进入眼内损伤角膜。当眼内有异物时不可用手揉眼，以防揉伤角膜，应滴眼药水或用清水冲洗。遇有肿痛、怕光、流泪，应及早去医院诊治，不能自行随便用药。已确诊为角膜炎的应严格按医嘱为病人点滴眼药水。避免在阳光或强光下视物，注意眼部休息，少用视力。